Апоплексия яичника: как распознать и что делать
Апоплексией яичника называется кровоизлияние в его внутренние ткани и брюшную полость в результате разрыва сосуда. Распространенность патологии среди гинекологических заболеваний составляет от 1,5% до 3%. Встречается преимущественно у девушек и женщин в возрасте 17–47 лет. При отсутствии экстренной помощи состояние угрожает здоровью и жизни пациентки.
Что провоцирует разрыв кровеносных сосудов
Наиболее часто апоплексия яичника происходит в фазе овуляции или во второй половине менструального цикла. В это время сосудистая система органа испытывает максимальные нагрузки. Особой уязвимостью обладает правый яичник, так как его питает сосуд, являющийся продолжением аорты. Кровоизлияние в левый орган встречается реже, так как кровью его снабжает более мелкая почечная артерия.
Апоплексия часто развивается на фоне следующих патологий:
- воспаление яичника (оофорит);
- варикозное расширение кровеносных сосудов органа;
- склерозирование сосудистых стенок (уменьшение их эластичности);
- кистозные образования внутри яичниковой паренхимы.
Обычно разрыв стенки сосуда происходит не сам по себе, а под воздействием провоцирующих факторов. К таким относятся, травмы живота, тяжелая физическая работа, бурный половой акт. Риск спонтанного кровоизлияния повышают хронический стресс, сахарный диабет, ожирение.
Как распознать апоплексию: основные симптомы
Кровотечение развивается остро. Основной симптом — внезапная сильная боль. Она локализуется в нижней части живота слева или справа в зависимости от того, в каком яичники произошел разрыв. При попадании в брюшину большого количества крови боль распространяется на весь живот.
Дополнительные признаки острого кровотечения:
- тошнит и рвет;
- кружится голова;
- кожа становится бледной;
- тело покрывается холодным потом;
- нарушается сознание (возможен обморок);
- живот становится напряженным и болезненным;
- АД снижается, и сердце начинает сокращаться чаще.
Выраженность симптомов зависит от силы кровотечения. Чем оно сильнее, тем хуже чувствует себя женщина.
Степени тяжести состояния
В зависимости от объема потерянной крови выделяют следующие степени тяжести апоплексии яичников:
- Легкая. Потеря крови не более 150 мл.
- Средняя. Кровопотеря не превышает 500 мл.
- Тяжелая. Пациентка теряет более 500 мл крови.
Апоплексия обычно устанавливается посредством УЗИ брюшины и органов малого таза. Объем кровопотери определяется косвенными методами на основании результатов лабораторных исследований.
Возможные последствия и осложнения
Апоплексия яичника требует неотложной помощи. При ее отсутствии может развиться геморрагический шок. Так называется состояние, вызванное большой кровопотерей. Оно сопровождается полисистемной и полиорганной недостаточностью. Его исходом становится смерть в 15% случаев. Кровоизлияние в яичник и брюшину также может вызвать перитонит.
Несвоевременно оказанная помощь часто становится причиной спаечного процесса. В 50% случаев у женщин снижается фертильность. Возможно развитие бесплодия.
Лечение при внутреннем кровотечении
Легкая степень апоплексии лечится медикаментозно. Пациентке назначают:
- Сосудосуживающие средства. Они сужают просвет сосудов и уменьшают кровопотерю.
- Коагулянты. Препараты этой группы помогают крови быстрее сворачиваться. Они способствуют остановке кровотечения.
- Обезболивающие средства. Необходимы для уменьшения боли.
Тяжелую степень апоплексии лечат исключительно хирургическим путем. Операцию проводят методом лапароскопии — доступ к органу обеспечивается через небольшие разрезы в брюшной стенке. Процедура проходит следующим образом:
- Врач ищет разорванный сосуд с помощью эндоскопа с видеокамерой и коагулирует его.
- При необходимости он удаляет сильно поврежденные части яичника, не подлежащие восстановлению.
- Затем врач санирует брюшную полость для профилактики спаек.
- Заключительный этап — наложение косметических швов (по одному на каждый разрез).
После операции пациентке назначают лекарственную терапию. Она направлена на профилактику осложнений после хирургического вмешательства и снижение риска рецидивов.
Апоплексии может предшествовать небольшая боль внизу живота. Поэтому прислушивайтесь к своему организму и обращайте внимание на любые странности. Если появилась боль, не связанная с приближающейся менструацией, посетите медицинский центр «Гармония». Наши гинекологи сделают УЗИ и выяснят причины недомогания. В случае острого кровотечения в яичник и брюшину вам грамотно окажут неотложную помощь.