Хирургическое лечение фимоза

Фимоз – сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена. Выделяют физиологическую форму заболевания, диагностирующуюся у большинства новорожденных мальчиков. Проблема решается в процессе роста и дозревания половых структур. Все случаи приобретенного фимоза, выявленные у подростков и взрослых мужчин, относят к патологической форме.

Показания к хирургическому вмешательству

При врожденном фимозе атрофической и гипертрофической формы наблюдается истончение крайней плоти. Среди показаний к оперативному вмешательству выделяют характерную симптоматику:

• нарушения уродинамики;
• рецидивирующие инфекции;
• кровоточивость при механическом воздействии на головку члена;
• радиальные трещинки, эрозивные изъязвления с налетом.

Неотложного вмешательства требует парафимоз, баланит, травмирование, склеивание (синехии) соприкасающихся поверхностей.

Основные методы хирургического лечения

Методы лечения подбираются в зависимости от степени выраженности процесса, возраста пациента, сопутствующих патологий. У детей небольшие синехии разрушают при помощи стерильного зонда-тампона. Эффективны гигиенические процедуры, во время которых проводят растяжение крайней плоти вручную. В отсутствии положительной динамики обосновано хирургическое лечение.

1. Циркумцизио – радикальная операция по иссечению препуция. Назначается пациентам всех возрастных категорий по показаниям, среди которых выделяют рубцовые изменения, дерматологические патологии, рецидивирующие инфекции, кондиломатоз.
2. Препуциопластика – малотравматичная хирургическая методика, предполагающая частичный дорсальный надрез. Показывает хорошие функциональные и косметические результаты при минимальных рисках осложнений.

Детям до трех лет не рекомендуются оперативные вмешательств, исключением являются воспаления головки полового члена, затрудненное мочеиспускание, спайки, синехия крайней плоти.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает спектр инструментальных и лабораторных исследований, необходимых для составления анамнестической картины здоровья. Обязательны анализы на выявление вирусных и инфекционных заболеваний. При необходимости пациенту рекомендуется посещение врачей узкой специализации.

Непосредственно перед хирургической манипуляцией исключается употребление алкоголя и прием лекарственных препаратов, воздействующих на нервную систему. Взрослым пациентам рекомендуется сбрить волосы на лобке.

Как проводится препуциопластика

Операция выполняется у взрослых под местной анестезией, у детей применяется общий наркоз. Синехии препуция разделяют специальным инструментом, после чего обнажают головку и оценивают состояние кольца внутреннего листка крайней плоти. Для ликвидации патологического сужения и свободного обнажения проводят необходимое количество иссечений от 5-до 15 мм. Гомеостаз осуществляется электрокоагуляцией, операция заканчивается сшиванием разрезов кожи в поперечном направлении. Повязка не накладывается, раневая поверхность обрабатывается йодопирином.

В трети случаев методика сочетается с пластикой уздечки, коррекцией формы и длины пениса, иссечением пупочной грыжи и др. Операция эффективна, риски осложнений сведены к минимуму, отек проходит через несколько суток.

Прогнозы и послеоперационный период

Прогнозы благоприятные, эффективность хирургических манипуляций максимальна и достигает 100%. В послеоперационный период для устранения неприятных явлений назначают магнитотерапию на половой член. Показаны регулярные гигиенические мероприятия, направленные на удаление секрета сальных желез полового члена и постепенное сдвигание крайней плоти для предотвращения сращения.

Стоимость услуг