Большинство врачей вертебрологов в настоящее время согласны с тем, что болевой синдром острого характера, возникшего в позвоночнике или нижних конечностях, должно быть устранен.
Если это не сделать своевременно, хронический болезненный симтомокомплекс станет провоцировать формирование психогенных нарушений в организме, а это соответственно может привести к утяжелению терапевтических манипуляций.
В случае, когда быстрое купирование посредством медикаментозных анальгетических средств методом парентерального введения не удается, используется блокада поясничного и крестцового отделов позвоночника.
Паравертебральная методика
Паравертебральная блокада представлена манипуляциями рядом с позвоночным столбом. Технически это представляет собой введение некоторых лекарственных средств в поврежденную зону. Говоря более проще, это инъекция, которая производится в точку максимальной болезненности рядом с выходом нейральных корешков, что в свою очередь приводит к «выключению» болевого синдрома, снятию отека и улучшению трофических процессов нейрокорешка.
Преимущества такого способа терапии:
- быстрое купирование болевого ощущения;
- высокая эффективность;
- введение лекарственного средства в непосредственной близости с очагом боли;
- возможность повторения выполнения манипуляции при последующих обострениях патологии;
- при правильном осуществлении манипуляции побочные эффекты минимальны;
- кроме анальгетического оказывает антивоспалительный, спазмолитический и антиотечный эффект.
Блокада производится, когда имеет место остеохондроз пояснично-крестцово-копчикового нейросплетения, приведший к люмбаго, ишиалгии, люмбалгии. Из всех используемых этот вид – наиболее безопасный для пациента.
Манипуляция осуществляется на уровне II-IV поясничных позвонков:
- Больного усаживают и просят обхватить руками свои ноги. В некоторых случаях кладут больного на живот.
- Специалист определяет в проблемной зоне остистые отростки позвонковых сегментов и маркирует их специфическими маркерами для кожного покрова.
- Затем выполняется антисептическая обработка кожи спиртовыми растворами непосредственно у маркированных мест (в 10-20 мм).
- Далее специалист производит прокол в указанном месте и вводит 5% новокаиновый раствор в объеме 15-20 мл.
Эпидуральная методика
Эпидуральная блокада это методика введения анестетического препарата в эпидуральное пространство, которое располагается над твердой оболочкой спинномозговой ткани. Характерной чертой этой манипуляции выступает обеспечение сегментарной анестезии - устранения различных типов чувствительности в проблемной зоне (альгической, температурной, сенсорной).
Специалист, выполняющий подобного рода процедуры, должен четко знать продолжительность и побочные воздействия применяемых медпрепаратов.
Преимущественно используются анестетические препараты: новокаин, ропивакаин, бупивакаин, хлорпрокаин и т.д.
С целью улучшения качества манипуляции рекомендовано сочетать анестетики местного действия с адреноблокаторами.
Введение осуществляется в отверстие сакрального канала, расположенного выше копчика на 50-60 мм. Используется довольно большой объем анестетика - примерно 80-100 мл.
