Геморрой

Что такое геморрой?

Геморрой это одно из распространенных и болезненных заболеваний в проктологии. Появляется в результате воспалительного процесса в прямой кишке, проявляется – на фоне застоя крови и тромбоза, в виде воспаления и деформации геморроидальных вен. На возникновение геморроя влияет характер питания и образ жизни. Застой крови в тазу провоцирует не только отсутствие двигательной и физической активности, но и чрезмерные физические нагрузки. В сочетании с неправильным питанием и дисфункцией работы ЖКТ (запоры или диарея) слизистая оболочка прямой кишки раздражается и истончается.

Классификация геморроя

Геморрой бывает:

• Внешний геморрой. Болезненные шишки расположены снаружи, скрыты кожей, при дефекации не кровоточат. Бывает неосложненный или тромбированный. Симптомы геморроя усиливаются при длительном нахождении в сидячем положении на твердой поверхности.
• Внутренний геморрой. Геморроидальные узлы располагаются внутри, покрыты слизистой оболочкой и при обычном обследовании не видны. Вываливаются наружу через задний проход при сильном напряжении или дефекации. Акт сопровождается кровотечением и острой болью.
• Комбинированный геморрой. Пациент страдает от наличия и наружных и внутренних узлов.

Классификация прямокишечного сплетения зависит от характера протекания геморроя:

• Острая форма. Характерен острый флебит и тромбоз, сильная боль. Узелки синеют, а без лечения чернеют, наступает некроз тканей.
• Хронический геморрой. Боль слабая, незаметная, пациент поначалу сам вправляет выпадающие узлы. Затем самостоятельно это сделать становится невозможно. Длительное течение заболевания приводит к ослаблению тонуса мышц сфинктера, дистрофическим изменениям, провоцируя выпадение воспаленных вен наружу.

Классификация хронического геморроя

• 1 стадия: кровотечение, без выпадения узлов
• 2 стадия: выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения
• 3 стадия: выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения
• 4 стадия: постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/ без кровотечения

Классификация острого тромбированного геморроя

• 1 стадия: тромбоз узлов без воспалительной реакции.
• 2 стадия: тромбоз узлов с их воспалением.
• 3 стадия: тромбоз узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов.

Стадии геморроя и симптомы

Геморрой возникает из-за слабых венозных стенок и варикозного расширения сосудистого сплетения в области заднего прохода. Легче всего геморрой лечить на ранней стадии, как и многие другие болезни. Но для этого следует распознать симптомы, которые могут проявляться по-разному, в зависимости от степени.

СИМПТОМЫ ГЕМОРРОЯ	ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ГЕМОРРОЯ(%)	СИМПТОМЫ ГЕМОРРОЯ ПРИ ОБРАЩЕНИИ К ВРАЧУ (%)
Кровотечение	76	56
Выпадение узлов	39	44
Боли постоянные	11	19
Боли после дефекации	7	29
Дискомфорт	8	19
Анальный зуд	4	12
Перианальный отек	3	21
Выделение слизи	2	8

1 стадия геморроя

Больной чувствует дискомфорт при напряжении ануса или акте дефекации. На слизистой оболочке усиливается сосудистый рисунок, появляются первые кровотечения, геморроидальные узлы не выпадают. Для начальной стадии характерно волнообразное течение и скрытая клиническая картина. При незначительном воспалении кровянистые и слизистые выделения из анального канала не интенсивны и появляются только после испражнения. Наружу выходит всего пара капель крови, их можно заметить на нижнем белье и туалетной бумаге. Только на этой стадии можно быстро и легко вылечить заболевание. Бессимптомный период продолжителен, неприятные ощущения начинают проявляться при повышенных физических нагрузках, переохлаждении, запоре, малоподвижном образе жизни. Тогда умеренная боль и небольшое жжение может сменяться чувством тяжести или присутствием инородного тела в нижнем отделе кишечника.

2 стадия геморроя

Добавляется зуд. Стойкие боли во время дефекации, при ходьбе и даже в состоянии покоя. Интенсивные кровотечения из-за воспалительного процесса слизистых оболочек и развития отека нижнего отдела кишечника. Болезнь прогрессирует быстрее при склонности к запорам, так как натуживание приводит к повышению притока крови, образованию микротрещин и геморроидальных сплетений. Появляются визуально различимые выпадающие узлы, но пациент может вправить их сам.

3 стадия геморроя

Характерно обильное кровотечение и слизистые выделения, боль и зуд постоянные. Из-за воспалительного процесса и присоединенной инфекцией может повыситься температура. Узлы выпадают часто, появляется необходимость вправлять их вручную. Сначала это происходит во время опорожнения кишечника, а потом даже при кашле или подъеме тяжестей. Усиливается интенсивность болезненных ощущений, они становятся острыми, дергающими. Высока вероятность появления тромбозов.

4 стадия геморроя

Болезненная дефекация, сильный зуд, обильное кровотечение. Сфинктер сильно ослаблен, узлы становятся большими, выпадают постоянно, вправить обратно их невозможно. Боль не прекращается, кровопотеря уже достаточно серьезная, появляются первые признаки некроза тканей. Поставить диагноз на данной стадии несложно, симптомы очевидны, пациент начинает сам подбирать себе медикаменты, отказываясь от ректального обследования. Но это приводит иногда к тому, что у него поздно обнаруживаются другие патологии, включая онкологию. При проявлении первых признаков болезни незамедлительно обратитесь к проктологу. Благодаря ранней диагностике, вы быстро избавитесь от дискомфорта и осложнений.

Что нельзя делать при геморрое

Следует избегать определенных действий, чтобы не вызвать усиление симптомов. Тяжелое обострение может привести к развитию серьезных осложнений. Их провоцирует ряд факторов, начиная с нарушения режима питания и заканчивая гигиеной заднего прохода. При геморрое необходимо воздержаться от сидячего статичного положения и осторожно относиться к процедуре промывания кишечника клизмами.

Болезнь развивается не только у кассиров, водителей, пилотов, офисных работников, но и у тех, кто занимается усиленным физическим трудом – профессиональных спортсменов, грузчиков, танцоров. Ограничения касаются физических упражнений с поднятием тяжестей и приседанием. Также исключите из своих спортивных предпочтений катание на лошадях, велоспорт, езду на мотоцикле, греблю.

При геморрое противопоказаны тепловые процедуры, так как они усиливают приток крови, увеличивая зуд и боль. Всем больным необходимо воздержаться от посещения бани и сауны. Высокая температура влияет на усиление отека в области пораженных вен и вызывает сильное кровотечение. Категорически не рекомендуется употреблять в пищу жирные, острые и соленые блюда. Также нельзя заниматься самолечением народными средствами без консультации опытного проктолога – это только ухудшит течение болезни.

Чем опасен геморрой

Сплетение уплотненных кровеносных сосудов вокруг ануса может из небольшого узелка увеличиться до грецкого ореха. Многие пациенты не придают значения проблеме на ранних стадиях и связывают ее только с кровотечением и болью при испражнении. Каждое опорожнение кишечника может стать невыносимым из-за сильной боли и жжения, даже при обычной ходьбе или сидении. Несут опасность и частые кровотечения, особенно если узлы расположены внутри заднего прохода. Но, кроме дискомфорта в туалете, геморрой стремительно развивается, превращаясь без лечения в:

• воспаление прямой кишки, отек;
• тромбоз, гной;
• острый гнойный парапроктит;
• некроз тканей и заражение крови;
• свищи.

Если симптомы болезни не удалось остановить медикаментами, сильная кровоточивость приводит к анемии и угрозе жизни, что является показанием к хирургическому вмешательству. Самая главная опасность заболевания в том, что он приводит к закупорке вен с образованием тромба.

Геморрой у беременных

Считалось, что от этой болезни страдают только мужчины. Но проблема зачастую возникает у женщины во всех странах. Варикозное расширение вен прямокишечного сплетения развивается у большинства рожениц. Увеличенные размеры матки из-за беременности сдавливают вены прямой кишки и малого таза, провоцируя появление геморроидальных узелков. В большинстве случаев клиническую проблему выявляют на поздних сроках – во II и III триместрах. К факторам риска развития болезни относится наследственная предрасположенность и ожирение.

Основные причины появления геморроидальных узлов при беременности:

• Гиподинамия. Из-за снижения физической активности появляется нарушение кровообращения в толстой кишке. Также этому способствует замедление перистальтики и внутренней моторики, возникают запоры и потуги во время испражнения.
• Повышение уровня прогестерона, из-за чего тонус гладких мышц малого таза снижается.
• Застой венозной крови на фоне увеличивающейся матки. Внутрибрюшное давление повышается, вены сдавливаются, нарушается работа органов малого таза и желудочно-кишечного тракта.
• Роды. Гипертонические кризы и физическое перенапряжение в венах прямой кишки способствуют формированию небольших варикозных узелков или провоцируют обострение хронического вялотекущего геморроя, не проявлявшегося до родов.

Длительная скрытая патология во время беременности может вызвать внутриутробное инфицирование плода. Геморрой может перейти в хроническую форму, периодически прогрессируя и вызывая болезненные обострения. Количество патологий увеличивается с возрастом роженицы, повышая риск появления кровотечения из прямой кишки.

Профилактика геморроя

Лучшее предотвращение заболевания – это активизация пациента, исключение сидячего образа жизни. Важно избегать вредных привычек, правильно питаться, а также обращаться к врачам при первых симптомах.

На начальных стадиях развития геморроидальной болезни ее можно затормозить, отказавшись от употребления алкоголя, еды всухомятку, острых блюд, маринадов, сдобы, углеводов, цельного молока. При данной патологии крайне вреден коньяк. Для нормализации кровообращения обязательно выпивать не меньше 2 л жидкости. Перистальтику кишечника улучшает чашка кофе или стакан воды с утра натощак.

Подойдет также зеленый чай, который содержит флавониды, повышающие тонус сосудов. Такой напиток или травяные сборы для кишечника уменьшают воспалительный процесс и отечность в прямокишечном проходе. От запоров назначают минерализованную воду с ионами или сульфатом магния. Жидкость комнатной температуры принимают 3 раза в день по стакану.

Следует ввести в рацион богатую клетчаткой пищу, тщательно пережевывать еду. Из рекомендуемых фруктов и овощей подходят авокадо, яблоки, чернослив, брокколи, свекла, тыква и свежевыжатый сок из нее. При нарушении микрофлоры нужно пропить курс пробиотиков и ферментов, помогающих в переваривании пищи.

Диагностика геморроя

При появлении проблем с узлами в анальном отверстии необходимо срочно обратиться за специализированной помощью. Кроме пальпации, существуют другие виды определения геморроя. На осмотре врач рекомендует для диагностики болезни различные методы исследования. Самые основные — это аноскопия и ректороманоскопия.

Аноскопия

Это осмотр нижнеампулярного отдела прямой кишки и канала прямой кишки проводится для выявления геморроя и других заболеваний нижних отделов прямой кишки.

Ректороманоскопия (ректосигмоидоскопия)

Процедура РРС прямой кишки относится к самым распространенным способам диагностики в проктологии. Ректосигмоидоскопия помогает своевременно выявить проктит, венозные узлы, полипы, опухоли, колит. Процедура выполняется без анестезии, так как относится к щадящим способам обследования.

Аноскопия и РРС назначается при:

• продолжительных запорах и диарее;
• дискомфорте в прямой кишке, сопровождающемся болевым синдромом, зудом, жжением;
• кровотечениях, гнойных или слизистые выделениях из анального отверстия;
• ощущении инородного тела в заднем проходе.

Лечение геморроя

Чтобы эффективно избавиться от заболевания, следует как можно быстрее обратиться к проктологу. На приеме врач оценит состояние анального отверстия и геморроидальных узлов пальцевым методом. В некоторых случаях также направляет больного на ректороманоскопию или ректальное УЗИ. После анализов выявляется стадия болезни и назначается терапевтический курс:

• 1 стадия геморроя. Для снятия воспалений, отеков и стабилизации кровоснабжения врач прописывает медикаменты, мази и проктологические свечи. Хотя симптомы перестают беспокоить пациента, заболевание никуда не уходит.
• 2 стадия геморроя. Применяются малоинвазивные процедуры, склеротерапия, фотокоагуляция. Часто рекомендуют провести лигирование. Более эффективно и безболезненно выполнить операцию LHP.
• 3 стадия геморроя. С малоинвазивными процедурами уже используются хирургические методы, например, открытая или закрытая геморроидэктомия, или дезартеризация геморроидальных узлов (Операция Hal-Rar). Комбинация методик (Лазер + Дезартеризация)
• 4 стадия геморроя. Если заболевание дошло до последней степени, то применяют только хирургическое вмешательство, при котором проводится иссечение пораженных тканей различными методами. При начальной 4 стадии возможна комбинация методик (LHP+Hal-Rar).

Консервативное лечение геморроя

Заключается в коррекции рациона, изменении образа жизни и назначении лекарственных препаратов. Лечение следует начинать с нормализации функций толстой кишки и своевременного опорожнения кишечника. В профилактику запоров входит включение в рацион клетчатки и пищевых волокон применение слабительных средств, ферментных препаратов.

При обострении болезни назначают санаторно-курортное лечение, грязелечение, физиотерапию, минеральные ванны. В качестве консервативной терапии применяются также сидячие травяные ванночки, микроклизмы с противовоспалительными лекарствами. Для повышения тонуса и улучшения микроциркуляции вен используются флеботропные препараты.

К сожалению, лечение в острой фазе даже самыми современными медикаментами дает лишь кратковременный эффект. При запущенном геморрое помогут только малоинвазивные методы, а также хирургическое вмешательство. Паллиативные меры только временно уменьшают воспалительный процесс. Использование мазей, свечей эффективно при обострении на ранних стадиях и только по назначению врача. Увеличение физических нагрузок, нарушение диеты и возобновление запоров ведут к очередному обострению и повторному лечению.

Малоинвазивное лечение геморроидальной болезни

Выбор метода терапии зависит от выраженности симптоматики, результатов диагностики и стадии заболевания. Малотравматичные процедуры позволяют вылечить геморрой без операции. Для наружного геморроя применяется малоинвазивное лечение инфракрасной и фотокоагуляции, а также лигированием латексными кольцами. Для внутреннего геморроя подходят методы дезартеризации, склеротерапии, шовного лигирования.

Показания к малоинвазивному лечению:

• боль, зуд, жжение;
• кровотечение и слизистые выделения во время дефекации;
• хронические запоры;
• воспаление, образование гнойных свищей;
• выпадающие увеличенные узлы.

Малоинвазивные методы лечения:

Лазерная субмукозная деструкция геморроидальных узлов (операция LHP). На сегодняшний день самая безболезненная процедура. Суть ее в том, что через проколы вводится лазерное волокно и производится деструкция геморроидальных узлов (внутренних, наружных).

Тромбэктомия. Острые протекания геморроя поможет купировать наружное иссечение воспаленного узла под местной анестезией. Тромб удаляется через разрез в узелке, в результате чего боль исчезает моментально. Малотравмирующая операция проводится также лазерным методом с использованием лазерного луча. Он точно рассекает и прижигает пораженные узлы, а также способствует быстрому заживлению раны, ускоряя восстановительный период. Показания для операции: сильные боли; острая форма; осложнения болезни проктитом; медикаментозное лечение не дало результатов или на лекарства аллергия; возможное развитие некроза.

Дезартеризация. Минимальный уровень вмешательства хирурга за счет низкого уровня проникновения в ткани. Блокирует кровоток по артериям прямой кишки, останавливается кровотечение и рост узелков, они больше не выпадают. Под контролем ультразвукового оборудования аноскопом сшиваются сосуды. Образования в области ануса без общего кровотока ссыхаются и отваливаются через 2 недели. Болевой синдром полностью отсутствует благодаря местной анестезии. На реабилитацию уходит не более 14 дней. Благодаря высокоэффективной методике HAL-RAR можно избавиться от проблемы и предотвратить ее дальнейшее развитие.

Лигирование. Это наиболее популярная процедура, когда врач фиксирует латексным кольцом геморройный узел, перетягивая сосуды у основания сосудистой ножки. В результате нарушается кровообращение, шишка усыхает и кавернозное сплетение выводится из организма через 7-10 дней вместе с калом. Безболезненный метод приводит к 100% выздоровлению. При шовном лигировании используется ультразвуковая допплерометрия, когда викриловыми швами перетягиваются артерии, ткани отмирают и образование усыхает. Минус данной методики — она используется для замедления процесса образования геморроя.

Инфракрасная коагуляция. Метод используется при отсутствии ректальных кровотечений на небольших I-II стадиях заболевания. Заключается в прижигании тканей вокруг сплетения, из-за чего узел уменьшается в объеме. Также для нарушения кровотока используется фотокоагуляция, когда применяют воздействие лазером. Применение методики ограничено небольшими узлами.

Склеротерапия. В пораженный узел вводится лекарство, которое склеивает сосуды, нарушая кровообращение. Для этого используют раствор Фибровейса, Тромбовара или Этоксисклерола. Это безопасный метод, после которого геморрой вылечивается почти полностью. Преимущества данных процедур: проводятся без общей анестезии в амбулаторных условиях, к привычному образу жизни можно вернуться уже через 2 часа после манипуляции; в области заднего прохода не образуются рубцы, сохраняются мягкие ткани; отсутствие кровопотери; минимальный риск осложнений. Рецидив болезни возможен не ранее, чем через 3 года после проведения процедуры. При выполнении всех рекомендаций избавиться от недуга можно навсегда. Все малоинвазивные методы выполняются только врачом-колопроктологом. Данная методика дает временный эффект.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции рекомендовано в следующих случаях:

• неэффективность консервативного лечения;
• геморрой на III и IV стадии;
• образование тромбов в пораженных венах;
• выпадение узлов в ходе дефекации;
• анемия из-за частых кровотечений.

Удаление геморроидальных вен противопоказано при наличии:

• беременности; злокачественной опухоли;
• хронических заболеваний в стадии обострения;
• ослабления иммунитета и инфицирования;
• плохой свертываемости крови;
• декомпенсированных болезней внутренних органов.

Хирургическое вмешательство эффективно, но востребовано лишь на последней стадии из-за своих слабых сторон, например, из-за длительной реабилитации и более выраженного болевого синдрома.

Виды операций:

• Геморроидэктомия. Назначается, когда консервативное и малоинвазивное лечение уже неэффективно, на последних стадиях геморроидальной болезни. Процедура по удалению выпадающих узлов проводится с помощью электрического ножа для сокращения больших кровопотерь. Основными недостатками является использование общего наркоза и высокий травматизм. Преимущество открытой геморроидэктомии заключается в безболезненности процедуры, но рана может кровоточить и долго заживает.
• Операция Лонго. Уровень травматичности и потери крови минимален. Выполняется 15-20 минут, используются специальные степлеры и титановые скобы. Больной не испытывает дискомфорта из-за местного обезболивания. К минусам можно отнести воздействие только на внутренние расширенные вены.
• Лазер. Позволяет оперативно избавиться от узлов под местной анестезией без длительной реабилитации. Уже через 2-3 часа больной возвращается к привычному образу жизни.
• Радиоволновая терапия. Операция проходит быстро и безболезненно без ожогов, некроза тканей. Для иссечения тканей используется хирургический скальпель высокочастотных радиоволн, за счет чего удается избежать кровотечения, образования рубцов, высокого травматизма, длительной реабилитации.

Народная медицина

Учитывая деликатность проблемы, большинство больных не спешат обращаться к врачу, и пытаются избавиться от нее самостоятельно. Не понимая важности профессионального лечения можно причинить себе вред. Применение народных средств приносит кратковременный эффект и только на ранних стадиях. Специалисты не советуют увлекаться нетрадиционной медициной, так как можно сделать еще хуже. Кроме рекомендуемых бабушками отваров трав и ванночек, люди используют в качестве свечей тампоны из меда или даже сала с чистотелом. Все это может вызвать серьезные осложнения. Не стоит лечить геморрой по сомнительным рецептам и что-либо вводить в задний проход без рекомендации проктолога. Лучше обратиться к врачу и рассказать ему о своих симптомах и о том, какими методами вы хотите избавиться от своей проблемы.

Лечение геморроя в нашей клинике

Квалифицированные проктологи центра «Гармония» всегда помогут вам в борьбе с этой болезнью, независимо от типа лечения. В работе мы используем инновационные методики и итальянское оборудование, что приводит к быстрой реабилитации. Наша клиника предлагает пациентам все виды консервативного и операционного лечения болезни. Благодаря квалификации врачей медцентра «Гармония» и современным технологиям, вы быстро избавитесь от болезненных ощущений. Обращайтесь к нашим специалистам через форму обратной связи или звоните по телефону, который указан на сайте.

Цены на прием проктолога: